近日,霍啟剛患上睡眠窒息癥的消息登上微博熱搜。什么是睡眠窒息癥?它會給人帶來生命危險嗎?
睡覺打呼嚕、張口呼吸是主要臨床表現(xiàn)
睡眠窒息癥,醫(yī)學(xué)上又稱為睡眠呼吸暫停綜合征,是因氣道阻塞等原因,導(dǎo)致睡眠時頻發(fā)呼吸暫?;蛘叩屯?,非睡眠時表現(xiàn)出倦怠、工作效率下降等現(xiàn)象的綜合征。通過睡眠監(jiān)測,在大于等于4小時的有效睡眠過程當(dāng)中,平均每小時的呼吸暫停加低通氣次數(shù)(AHI)在5次或以上,每次暫停時間持續(xù)10秒鐘以上,即可診斷為睡眠呼吸暫停綜合征。
睡眠呼吸暫停綜合征的主要臨床表現(xiàn)有睡眠中打呼嚕、張口呼吸、頻繁呼吸停止;睡眠中反復(fù)憋醒、睡醒后頭痛、血壓升高;夜間出現(xiàn)心絞痛、心律紊亂;睡覺不解乏、白天困倦、嗜睡;記憶力減退、反應(yīng)遲鈍、工作能力降低等。其中,每小時AHI達到5到15次屬于輕度睡眠呼吸暫停,16到30次為中度睡眠呼吸暫停,大于30次為重度睡眠呼吸暫停。
常見原因包括肥胖和氣道異常
睡眠呼吸暫停綜合征的常見原因包括以下幾個:
肥胖。體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重的20%,或者體重指數(shù)大于等于25的肥胖人群,可導(dǎo)致氣道脂肪過度堆積和頸部脂肪壓迫。因此,肥胖人群多伴短粗頸,頸圍與AHI呈正相關(guān)。
年齡和性別。成年后隨年齡增長患病率增加,70歲以后患病率趨于穩(wěn)定;男性患病者明顯多于絕經(jīng)前女性,女性絕經(jīng)后患病者增多。
上氣道解剖異常。包括Ⅱ度以上扁桃體肥大,鼻腔阻塞如鼻甲肥大、鼻息肉、鼻部腫瘤等,軟腭松弛、舌體肥大、舌根后墜等。
另外,有睡眠呼吸暫停綜合征家族史,長期大量飲酒、吸煙,服用鎮(zhèn)靜催眠類或者肌肉松弛類藥物,以及罹患某些疾病如甲狀腺功能低下、肢端肥大癥、垂體功能減退、淀粉樣變性、聲帶麻痹、長期胃食管反流的人群,都屬于睡眠呼吸暫停綜合征的高發(fā)人群。
睡眠呼吸暫停綜合征有致死風(fēng)險
睡眠過程中反復(fù)發(fā)生氣道阻塞,不能正常呼吸,導(dǎo)致血液中的氧含量降低、二氧化碳增多,可引起心率增快、血壓上升、血管壁損害等。如果血液中的氧含量降低到一定程度,人體就會啟動“保護”機制,通過喚醒大腦,強制發(fā)出指令,使氣道擴張肌肉工作,從而解除阻塞。這種機制可以避免血液中氧含量過低導(dǎo)致的危險,但同時也干擾了正常睡眠過程。
如果睡眠過程中反復(fù)出現(xiàn)呼吸氣流降低或停止,會使全身組織器官反復(fù)缺血、缺氧,導(dǎo)致機體分泌許多有害的炎癥因子,造成細胞損傷,最終導(dǎo)致多器官功能損害,引起高血壓、冠心病、心力衰竭、心律失常、糖尿病和腦卒中等慢性病的發(fā)生。此外,睡眠呼吸暫停綜合征還可引起機體的內(nèi)分泌代謝紊亂,導(dǎo)致性功能障礙,以及機體免疫力下降,甚至造成惡性腫瘤的發(fā)生。
如果睡眠時血氧總是處于較低水平,機體逐漸耐受了低血氧狀態(tài),喚醒大腦的“保護”機制就會越來越不敏感。久而久之,即便血氧降到很低,大腦可能也沒反應(yīng),當(dāng)?shù)脱醭^一定限度時,人體有可能直接導(dǎo)致腦水腫和窒息死亡。常發(fā)生在夜間的、原因不明的猝死,其元兇之一就是呼吸暫停。
防治睡眠呼吸暫停綜合征首先需要針對病因進行治療,糾正基礎(chǔ)疾病。
一般治療包括控制體重、適當(dāng)運動;戒酒、戒煙、停用鎮(zhèn)靜催眠等可引起或加重該病的藥物;保持側(cè)臥位睡眠,或者采用睡眠監(jiān)測報告上睡眠呼吸暫停發(fā)作次數(shù)最少的體位;白天避免過度勞累。
氣道內(nèi)正壓通氣治療(又稱為呼吸機治療)是目前最主要的治療方法,可以根據(jù)不同的阻塞類型,選擇不同類型正壓通氣治療。
另外,醫(yī)生還可根據(jù)患者具體情況選擇口腔矯正器治療或外科手術(shù)治療。